凝峰體育中心

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凝 峰 體 育 中 心 
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游 泳 訓 練 班
報 名 表

  泳班編號:____________  泳班級別:__________ 日期:___________   時間:___________ 

  上課地點:____________  姓名  :  ____________ 性別  :  男 / 女    出生日期  :  ______年____月____日 

   年齡 : ____     地址  :  _________________________________________   e-mail:___________________

   家長 / 緊急聯絡人 : ___________ 電話 (1): ______________   電話(2) : ____________

   付款形式: 1)  支票號碼 : ____________  銀行 : _________  金額 : ____________   

                  2)  銀行入數日期 : _______________  金額 : ______________

    注意  :  1)  除因紅雨、黑雨、八號風球或突發事故而引致課堂取消而有補堂外,其餘情況則不會有補堂
                2)  如學員缺席上堂,則作棄權論,如學員欲保留該課堂,可申請補堂,每次補堂需繳交$30
                     (每一堂計)補堂費,補堂日期及時間可向教練查詢  
                3)  未满18歲之學員需得家長同意並代為簽署  

 聲明:本人謹此證明小兒 / 小女_______________身體狀況良好,並無任何疾病導致不適宜游泳
 本人亦詳細閱讀
泳班需知, 並明白各項守則,  本人及小兒 / 小女同意並會依照遵守。

     

     家長 / 監護人姓名 : _______________           家長 / 監護人簽署 : _____________             

     參加者簽名:  ____________________              日期  :  ________年 ____月_____日

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