凝峰體育中心

游 泳 訓 練 班
報 名 表

  泳班編號:____________  泳班級別:__________ 泳班日期:___________   泳班時間:___________ 

  上課地點:____________  姓名  :  ____________ 性別  :  男 / 女    

  出生日期  :  ______年____月____日    年齡 : ____       

   學生電話︰_____________  家長 / 緊急聯絡人 : ___________ 電話 : ______________  

   付款形式: 1)  支票號碼 : ____________  銀行 : _________  金額 : ____________   

                  2)  銀行入數日期 : _______________  金額 : ______________

    注意  :  1)  除因紅雨、黑雨、八號風球或突發事故而引致課堂取消而有補堂外，其餘情況則不會有補堂
                2)  如學員缺席上堂，則作棄權論,如學員欲保留該課堂，可申請補堂,每次補堂需繳交$30
                     (每一堂計)補堂費，補堂日期及時間可向教練查詢  
                3)  未满18歲之學員需得家長同意並代為簽署  

     家長 / 監護人姓名 : _______________           家長 / 監護人簽署 : _____________             

     參加者簽名:  ____________________              日期  :  ________年 ____月_____日