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游 泳 训 练 班
报 名 表

 

  泳班编号:____________  泳班级别:__________ 日期:___________   时间:___________ 

  上课地点:____________  姓名  :  ____________ 性别  :  男 / 女    出生日期  :  ______年____月____日 

   年龄 : ____     地址  :  _________________________________________  

   学生电话:_____________  家长 / 紧急联络人 : ___________ 电话 : ______________  

   付款形式: 1)  支票号码 : ____________  银行 : _________  金额 : ____________   

                  2)  银行入数日期 : _______________  金额 : ______________

    注意  :  1)  除因红雨、黑雨、八号风球或突发事故而引致课堂取消而有补堂外,其馀情况则不会有补堂
                2)  如学员缺席上堂,则作弃权论,如学员欲保留该课堂,可申请补堂,每次补堂需缴交$30
                     (每一堂计)补堂费,补堂日期及时间可向教练查询  
                3)  未满18岁之学员需得家长同意并代为签署  

 声明:本人谨此证明 本人 / 小儿 / 小女(请删去不适用者 )_______________身体状况良好,并无任何疾病导致不适宜游泳,本人亦详细阅读泳班需知, 并明白各项守则,  本人同意并会依照遵守。

     

     家长 / 监护人姓名 : _______________           家长 / 监护人签署 : _____________             

     参加者签名:  ____________________              日期  :  ________年 ____月_____日

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